最新解读 | 这两种药物被正式列入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》
2月19日，国家卫生健康委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》。
与2月5日发布的「第五版」相比，新版诊疗方案做了不小的修改。
磷酸氯喹和阿比多尔是十分有帮助的药
磷酸氯喹：
科技部生物中心副主任孙燕荣说，药物研发一直遵循老药新用的思路。 她表示，磷酸氯喹这个“老药”出现在公众面前，这个药有抗疟的作用，也有非常好的免疫调节作用，在临床上，我们非常确定看到了疗效。我们可以明确跟大家讲，用药组要优于对照组。在安全性上，她说，目前没发现跟该药物相关的严重不良反应。 她透露，专家组经过认真细致的研讨，最后达成一致意见，一致认为磷酸氯喹是一个上市多年的老药，用于广泛人群治疗的安全性是可控的。基于前期临床机构所开展的临床研究，结果可以明确磷酸氯喹治疗新冠肺炎具有疗效。
阿比多尔：
李兰娟院士研究团队表示，根据初步测试，在体外细胞实验中显示：阿比多尔在10～30微摩尔浓度下，与药物未处理的对照组比较，能有效抑制冠状病毒达到60倍，并且显著抑制病毒对细胞的病变效应。 在药理机制上，阿比多尔作为血凝素抑制剂，可以通过抑制病毒的脂膜与宿主细胞的融合，阻碍病毒感染人体正常细胞的第一步，从而能够阻断病毒的复制，具有广谱和多靶点的抗病毒作用。
钟南山院士：病理解剖目前非常重要
2月19日，在法律政策允许并征得患者家属同意后，第1例、第2例新冠肺炎逝者遗体解剖工作已在武汉市金银潭医院完成。
研究团队从患者的肺组织中取得样本，显示双侧弥漫性肺泡损伤，伴随细胞纤维粘液样渗出物，两个肺中均可见到间质单核炎性细胞浸润，以淋巴细胞为主。
钟南山在2月18日广东省新闻发布会上表示，通过尸体解剖，可以帮助我们认识病人的特点，在帮助他们通气上改变一些方式。
这次新冠肺炎患者肺部的表现与SARS有点不一样，没有严重纤维化，肺泡还存在，但是炎症很厉害，还有大量的粘液，这些粘液就是痰液，肺被病毒导致的大量果冻状的分泌物给占满了，肺的换气功能丧失，氧气进不去血液，这将导致病人的通气不通顺。
第六版诊疗方案：进行器官功能支持
1. 氧疗主要是缓解缺氧的一种方法。适量吸氧用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平，促进代谢。
2. 无创正压机械通气（NIPPV）是指通过鼻罩、面罩或接口器等方式连接患者，无需气管插管或切开的正压机械通气。
使用NIPPV的基本条件是患者有较好的意识状态、咳痰能力、自主呼吸能力，一旦患者出现意识障碍，呼吸微弱或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全，不能配合无创正压通气或面罩不适等都应立即停止使用。
3. 有创机械通气是指用人工方法或机械装置的通气代替、控制或辅助病人呼吸,以达到增加通气量，改善气体交换，减轻呼吸功消耗，维持呼吸功能等为目的的一系列措施。
4. 体外膜肺氧合（ECMO）的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心脏的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。
针对国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》和王福生教授团队的新冠肺炎病理报告显示，病理解剖在新冠肺炎诊疗过程中扮演着十分重要的角色。
针对患者双肺出现大量粘液，导致患者肺换气功能丧失，第六版诊疗方案中给出了给予氧疗、机械通气、ECMO等治疗措施；第六版诊疗方案中新增的磷酸氯喹和阿比多尔药物，在新冠肺炎的抗病毒治疗中也起到十分有用的疗效。
参考文献：
新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）[1]邓云霞,徐宇红.ICU机械通气患者肺康复的研究进展[J].护士进修杂志,2019,34(4):328-330.[2]许姣姣.机械通气患者鼻腔清洁研究进展[J].中西医结合护理(中英文),2019,5(6):213-215.[3]关文达,杜秋伶,江海明,赵金存,杨子峰.阿比多尔与连花清瘟胶囊对中东呼吸综合征冠状病毒的体内外抑制作用比较[J].广东医学,2018,39(23):3454-3458.[4]李洋,赵立.阿比多尔抗呼吸道病毒的药理作用与体外和体内疗效研究现状[J].中国临床药理学杂志,2019(17):1964-1968.[5]汪国贵,欧孝琪.复方磺胺甲噁唑与磷酸氯喹对非重症恶性疟疾治疗的对比观察[J].西藏医药杂志,2000,21(2):15-16.本文图片来源网络
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